Quand la chirurgie thoracique s’allie à la neuronavigation pour une première mondiale

REPERAGE ET RESECTION PAR TECHNIQUE MINIMALEMENT INVASIVE

(VIDEOTHORACOSCOPIE) DE NODULES PULMONAIRES CENTIMETRIQUES OU INFRA CENTIMETRIQUES

L’Hôpital Privé Clairval, à Marseille, s’est doté en novembre 2016 du scanner peropératoire BodyTom de Samsung couplé à la neuronavigation Stryker destiné dans un premier temps aux interventions de neurochirurgie. A la même période, le Docteur Bastien Orsini, chirurgien thoracique, rejoint le Dr Paul PIETRI à Clairval. Il met alors en place un tout nouveau protocole pour le repérage et la résection par technique minimalement invasive (vidéothoracoscopie) de nodules pulmonaires centimétriques ou infra centimétriques en utilisant le scanner peropératoire Samsung, couplé à la navigation initialement développée pour la neurochirurgie. C’est une première mondiale au sein de l’Hôpital Privé.

Cette technique de chirurgie minimalement invasive s’adresse à des patients qui présentent des nodules pulmonaires infra ou centimétriques ou des images dites en verre dépoli persistantes. Elle permet d’enlever de potentiels cancers du poumon ou des lésions pré-cancéreuses. L’idée est de repérer pendant l’intervention la lésion suspecte, à l’aide du scanner et du soutien de la navigation, de la reséquer et de l’analyser pendant que le patient dort. Si la lésion est bénigne l’opération s’arrête. Si la lésion est cancéreuse alors le chirurgien réalise une lobectomie ou une segmentectomie en fonction de l’état du patient mais toujours par vidéothoracoscopie.

Une fois l’intervention terminée, le patient retourne en service avec un drain thoracique portatif. Tous les patients sont inclus dans une démarche de réhabilitation améliorée après chirurgie (RAC) qui permet un levé le soir même par le kinésithérapeute. Le drain est enlevé rapidement et la durée moyenne de séjour s’estime entre 3 et 4 jours.

Ce protocole opératoire évite une procédure supplémentaire de repérage pré-opératoire avec des complications et échecs potentiels. L’utilisation du scanner per-opératoire permet ainsi de proposer la résection de nodules infra centimétriques qui sont difficiles à localiser dans le poumon par la seule vidéothoracoscopie. Il faut savoir que plusieurs études ont démontré que dans une population identifiée (tabagique de plus de 55 ans), 50 % de nodules infra centimétriques pourraient être des tumeurs broncho pulmonaires !

«Nous sommes au début de cette technique. 4 patients ont pu bénéficier de cette prise en charge au sein de l’Hôpital prive Privé Clairval au cours des 3 derniers mois» explique le Docteur Orsini.

A propos de l’Hôpital Privé Clairval
L’Hôpital Privé est spécialisé en médecine et chirurgie (cardiovasculaire et thoracique, neurochirurgie, ORL et cancérologie). Au sein de l’Hôpital Privé, l’Institut de Cancérologie Clairval permet une prise en charge complète des parcours patients en cancérologie, au travers la chirurgie, la chimiothérapie, la médecine oncologique et le service de radiothérapie. L’établissement réalise chaque année 31 800 hospitalisations dont 19 000 séjours/séances en ambulatoire par an. L’Hôpital Privé dispose d'une capacité d'accueil de 385 lits et places (dont 30 lits et 15 places de réadaptation fonctionnelle cardiaque) où interviennent plus de 180 médecins.

A propos de Ramsay Générale de Santé
Premier groupe privé de soins et services à la santé, Ramsay Générale de Santé compte 22 000 salariés dans 124 cliniques et hôpitaux privés, et travaille avec 6 000 praticiens qui représentent la première communauté libérale de France. Acteur majeur de l’hospitalisation, Ramsay Générale de Santé couvre l'ensemble de la chaîne de soins, dans trois métiers : médecine-chirurgie-obstétrique, soins de suite et de réadaptation et santé mentale. Ramsay Générale de Santé développe une offre de soins originale associant qualité, sécurité de la prise en charge et efficience de l’organisation. Le groupe propose une prise en charge globale avec un accompagnement personnalisé, avant, pendant et après l’hospitalisation ; il participe aux missions de service public de santé et au maillage sanitaire du territoire.